市工保中心對協(xié)議機構進行考評 六種情形將解除服務協(xié)議
6月3日,記者從市工傷保險服務中心獲悉,今年,該中心采取定期考評、隨機抽查和綜合評定三種方式,對與市本級、區(qū)縣(市)工傷保險服務中心簽訂工傷保險服務協(xié)議的醫(yī)療(康復)機構和輔助器具配置機構(以下簡稱協(xié)議機構)進行考評,以此加強對工傷保險協(xié)議機構的服務管理,保障工傷職工基本醫(yī)療、康復、輔助器具配置的需求。
定期考評每年集中組織一次,考評的主要內容為工傷保險基礎管理、服務管理、用藥管理、診療項目和服務設施管理以及計算機信息管理等情況。隨機抽查采取不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔協(xié)議機構、直插檢查現(xiàn)場的方式進行,主要根據(jù)日常投訴舉報、日常檢查抽查、平時醫(yī)療費用審核情況以及用人單位反映的情況抽查核實后進行評分。綜合評定在每年度末結合定期考評、隨機抽查等情況進行,對協(xié)議機構的年度綜合評定滿分為100分,分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級。據(jù)介紹,對年度綜合評定等級優(yōu)秀的協(xié)議機構,市工傷保險服務中心將予以通報表彰。對于有以下六種情形之一的,由市本級和區(qū)縣(市)工傷保險服務中心分別解除服務協(xié)議:年度綜合評定等級不合格的協(xié)議機構,給予不超過2個月的整改期限,在整改期內未改正的;綜合評定年度內被市工傷保險服務中心兩次通報批評或一次警告的;年度綜合評定評分連續(xù)兩年排最后一位的;經查實有直接或協(xié)助他方騙取、套取工傷保險基金的;在工傷職工救治過程中發(fā)生重大醫(yī)療事故的;不配合或拒不接受考評的。被解除服務協(xié)議的機構在兩年內不得重新申請簽訂協(xié)議。
(責任編輯:晏紫卉)
終審:晏紫卉
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